写于 2017-07-11 05:10:30| 千赢国际登录| 千赢国际首页登录
<p>来自美国各地的100多位着名肿瘤学家呼吁癌症患者挑战制药公司对新抗癌药物的高价格他们声称,制药公司,保险公司,一些患者权益保护团体以及许多医院和医生在财务上与推动辩论他们的呼吁是由一些新的抗癌药物收取的天文价格推动而且澳大利亚在同一船上今年早些时候,例如,药物福利计划(PBS)开始资助pembrolizumab(Keytruda)用于治疗患者患有晚期黑色素瘤这种药物每年治疗费用预计为每位患者150,000澳元,几乎是全国平均年收入的两倍</p><p>与美国不同,在美国,患者保险承担费用,澳大利亚纳税人补贴药物上市的药物</p><p> PBS如果新药没有补贴,则直接由患者支付,或者由国家资助的医院(通常经过药物委员会批准)它们也可以由制药公司免费提供或补贴用于“同情使用”药物补贴和改善其可及性的决定应基于对其价值的评估在澳大利亚,例如,药物福利咨询委员会在推荐PBS上市之前检查新药物的有效性,安全性和物有所值与其他治疗方法相比 - 或者不是“拯救生命”或“击败癌症”的必要性 - 特别是在有活力的公众,专业人士的情况下和行业倡导 - 可能是如此深刻,以至于它压倒了药物应该有效和具有成本效益的要求这种情绪和经济因素之间的紧张关系经常挑战和妥协公共关于药物价值的决策考虑艾瑞宾(Halaven)的案例,一种治疗晚期乳腺癌的药物英国国家研究所用于健康和临床卓越(NICE是PBAC的粗略等效物,虽然它具有更广泛的作用)被认为是药物但拒绝了它因为过于昂贵的Eribulin随后被英国癌症药物基金所覆盖,这是一笔公共资金用于支付未通过通常途径批准的药物该基金接受的价格是该药物在欧洲最高的价格之一; NICE拒绝的价格是最低的显然,当以“改善获取”的名义降低成本效益标准时,价格可以任意上升在大多数市场中,供需,竞争和消费者选择减少价格的这种任意波动但创新抗癌药物市场并未遵循这一模式,因为即使在“增长”市场,价格也会急剧上涨,没有明确的理由2013年,例如,一组慢性粒细胞白血病专家描述了伊马替尼的价格(格列卫)在十年内增加了三倍这种情况发生了,即使所有的研发成本都以原价计算,并且使用该药物的人数急剧增加单靠增加的需求无法解释这种增加癌症药物市场显然表现得相当与我们的预期不同有三个主要原因首先,政府正在制定“放松管制的价格” o-系统“通过建立挑战公认价值标准的专项基金,以及通过削减支付者谈判价格的能力来制定抗癌药物英国政府拥有上述癌症药物基金,而美国立法限制了医疗保险的能力 - 美国政府针对65岁及以上人群的健康保险计划 - 谈判药品价格后者的法律有效地迫使医疗保险公司支付用于“医学上可接受的适应症”的抗癌药物,并防止其考虑相关癌症药物是可以互换的换句话说,美国医疗保险不能就这种药物是否值得它的价格,或者根据更便宜的替代药物谈判价格这样的呼吁</p><p>因此,美国为许多药物支付的费用最多,包括许多抗癌药物</p><p>毫不奇怪如果其他国家为药物支付高价,它可以更容易证明这些高价格的合理性其次,许多新的抗癌药物缺乏激烈的竞争 为了理解为什么韩国为用于治疗慢性粒细胞白血病的药物支付的费用低得多 - 在某些情况下低于美国价格的20% - 前面提到的同一组专家指出,该国有自己的当地发现的药物用于治疗慢性粒细胞白血病</p><p>治疗这种疾病竞争产品的价格似乎是基于当地药物的价格</p><p>新的“生物制剂”的兴起加剧了癌症药物市场竞争的不足,新的“生物制剂”比小分子药物更难以复制,旨在延长现有产品专利寿命的行业惯例,阻碍仿制药竞争最后,医疗保健市场,包括高成本抗癌药物市场,受到存在主义和道德考虑的强烈影响 - 特别是对死亡和残疾的恐惧,以及欲望为了更大的数量和生活质量癌症患者,他们的家人和照顾他们的肿瘤学家往往愿意尝试药物希望他们能够工作,无论利益的价格或前景如何,在新的,昂贵的癌症疗法的情况下经常是非常有限的并且只要有人愿意支付高价,或者通常情况如此,要求获得补贴获得抗癌药物,该行业没有理由降低其价格希望,恐惧和绝望,以及癌症药物市场的独特特征,创造一个继续推高癌症价格的“完美风暴”药物除非我们重新认识到需要使用监管激励措施来奖励真正的创新并确保我们获得足够的价值来支付我们用于新药的资金,否则癌症药物价格的这种上升趋势将会持续下去美国肿瘤学家的呼吁对于患者要求降低新药价格的要求可能过于宽泛,因为这些人在这场辩论中有更多的失败它可能也过于狭隘,因为它不仅仅是癌症但是我们所有人都应该以我们公共资助的卫生系统可以承受的价格要求我们需要的药物来修正:本文已经过修改,以反映PBS列出补贴药物的事实,

作者:司马践暧